術前に診断し得た神経因性膀胱に伴う膀胱自然破裂の1例

抄録

膀胱自然破裂はまれな疾患であり，なかでも神経因性膀胱に伴う膀胱破裂は極めてまれである。その多くは腹腔内に破裂するため腹膜刺激症状が強く出現し，また炎症の波及により腸管麻痺を呈することもあるため，消化管穿孔や絞扼性イレウスを疑われ，開腹されて初めて膀胱破裂と診断されることも多い。早期診断には血液検査や膀胱造影，膀胱鏡が有用とされているが，偽陰性となることも多く原疾患の同定は困難である。今回われわれは，腹膜刺激症状を伴う下腹部痛を主訴に当院へ搬送され，画像所見や腹水所見から膀胱破裂を疑い，膀胱造影後のCT検査にて術前に診断し得た神経因性膀胱に伴う膀胱自然破裂の1例を経験した。われわれが検索し得た本邦報告27例を集計し検討を加えた。原因不明の腹腔内液体貯留を有した急性腹症では，膀胱破裂も念頭に置き診断を進める必要があると思われた。