抄録
精嚢原発の悪性腫瘍はその大部分が癌腫であり, 肉腫は大変まれである．症例は72歳男性, 会陰部の疼痛と排尿痛を主訴とし当院を受診した．直腸診で前立腺頭側に弾性硬の腫瘤を触知した．CT, MRIで腫瘤は右精嚢の位置に存在していた．経直腸的針生検で平滑筋肉腫と診断された．北海道大学病院泌尿器科にて膀胱前立腺全摘, 骨盤リンパ節郭清と回腸導管による尿路変更が行われた．切除標本で膀胱, 前立腺は正常, 腫瘍は精嚢原発と診断された．術後3カ月で肺と骨盤内リンパ節に再発, 10カ月で腫瘍死した．病理解剖で多発転移巣を認めたが局所再発は認めなかった．精嚢原発平滑筋肉腫はこれまでに9例が文献的に報告されている．自験例を含め, 針生検による組織学的診断は5例に行われ, このうち平滑筋肉腫と診断されたものはわずか2例であった．自験例では免疫組織学的検討が有用であった．
