リードレスペースメーカ植込み後の急性期および長期成績

抄録

　恒久ペースメーカ植込み時の合併症や課題の多くは経静脈リードに関連している。Leadless pacemaker（LPM : リードレスペースメーカ）植込後早期の良好な治療成績は報告されているが，本研究ではLPM植込み後の電気的指標を計測し長期成績を評価した。
方法 : 当院にてLPMを植込んだ徐脈性不整脈患者を，植込み後最長5年間経過観察した。
結果 : 対象は51例（年齢 ; 79±9歳，男性 ; 32例［64％］，房室ブロック ; 25例［49％］，洞不全症候群 ; 26例［51％］，心房細動合併 ; 38例［75％］）である。心筋損傷リスク因子総数の中央値は2項目であり，心筋穿孔や心嚢液貯留，脱落，動静脈瘻などの急性期主要合併症は認めなかった。植込み後平均21.5ヶ月の経過観察中にLPM関連死はなかった。1例では植込み54ヶ月後に心不全が進行し，心臓再同期療法へのアップグレード手術を施行した。全ての患者において電気的指標（右室捕捉閾値，右室波高，抵抗値）は安定しており，慢性期の閾値上昇，早期電池消耗による再手術やデバイス感染の合併はなかった。
結論 : LPM植込み後急性期主要合併症は認めず，最長5年の慢性期においても測定値は安定していた。LPMは，徐脈性不整脈に対する新しい治療で，長期的にも安定した治療成績を有することが示された。