症例は37歳男性．左冠動脈主幹部完全閉塞による左室広範囲心筋梗塞を発症した後，重症左心不全を併発し，他院で内科的加療を行うもコントロール不能の状態に陥った．そのため，心移植を考慮した左室補助人工心臓（LVAS）植込み術を施行するため当院へ搬送となり，体外設置型左室補助人工心臓（NIPRO-Toyobo LVAS）植込み術が施行された．術直後の経過は良好であったが，術後31日目に右季肋部痛，発熱を認め，精査にて急性胆嚢炎と診断され緊急胆嚢摘出術を行った．NIPRO-Toyobo LVAS装着中のため，ワルファリンにてプロトロンビン時間国際標準比（PT-INR）は3.0～4.0と高めにコントロールされており，易出血性であることから，術直前に新鮮凍結血漿を急速投与し，PT-INRを2.0程度へ下げた．また送脱血管が上腹部正中付近で皮膚を貫通していることから，経傍右腹直筋アプローチでの開腹胆嚢摘出術を施行した．術後1日目よりヘパリンによる抗凝固療法を再開し，術後4日目よりワルファリンの内服を開始した．周術期に出血，血栓症，敗血症やグラフト感染等の重大な合併症は認めなかった．体外設置型LVAS植込み術後に開腹手術が必要となった場合でも，適切な抗凝固コントロールとアプローチ方法の選択によって満足できる結果が期待される．
