症例は74歳男性。喉頭癌に対する化学放射線療法後の再発で，喉頭全摘術が施行された。術後，咽頭皮膚瘻を形成し，大胸筋皮弁によるパッチ状再建を予定したが，壊死範囲の拡大のため管状再建を行った。しかし，感染・排膿が見られ，2回目の手術を行った。頸部食道断端の壊死が進行しており，頸部からの切除および再建は不可能と考え，食道抜去，胃管挙上，遊離空腸移植へと術中に術式を変更した。術後14日の透視では吻合部にリークを認めたものの，保存的治療でリークが消失し，28日で経口摂取を開始した。術後6ヶ月の時点で，常食摂取可能で気管孔の狭窄は認めなかった。本症例では，予期しない壊死範囲の拡大が大きな問題となった。その原因としては，CRTによる著明な組織障害の他に，甲状腺全摘・両側気管傍郭清による食道の血流低下の可能性，周囲の感染が考えられた。CRT後の手術では，壊死範囲の評価，再建術式の選択などに注意が必要と思われる。
