群発頭痛の発作軽減に選奇湯の頓用が奏効した症例を経験した。症例は46歳女性で，30歳頃より季節の変わり目に群発頭痛の発作があり，症状は3日間持続した。発作時トリプタンや消炎解熱鎮痛剤は無効で，その発作の持続時間が長く頻回となったため漢方治療を希望し来院した。瘀血と気鬱より随証治療で通導散料を処方して頭痛の頻度と程度は軽減したが，鎮痛剤が無効な頭痛発作は生じた。そこで眉稜骨（眼窩上縁）内側の圧痛を認め，痛みの範囲が眉稜骨周囲のため頭痛時に選奇湯を頓用としたところ，最近1∼2週間持続した発作が30分で消失した。一般に構成生薬が少ない漢方薬ほど切れ味がよいとされる。選奇湯は黄芩を含む5味と構成生薬が少なく，頓用での効果が期待できる。眉稜骨周囲の痛みに対して，特に眉稜骨内側の圧痛を認める場合は選奇湯の頓用は試みるべき処方の1つである。
