降圧利尿薬は特にレニン―アンジオテンシン系抑制薬との併用による降圧作用の増強はあきらかで，厳格な降圧にはむしろ必須であり，多くの心血管イベントを抑制するというエビデンスがあり，副作用も適切な用量と併用薬により避けられる可能性が高い．現在安全性に関する臨床試験が進行中であるが，糖尿病合併高血圧患者などでも臨床試験を実施し，心血管リスクを減少させるための適切な使用を推進していく必要がある．