脳梗塞患者における発症時脳・側脳室容積が回復期リハビリテーション後の歩行自立に及ぼす影響

抄録

【目的】脳萎縮や側脳室拡大は加齢に伴う機能低下に関連する。しかし，脳卒中後のリハビリテーションにおいてこの構造変化を考慮することは少ない。今回，初発脳梗塞患者で脳および側脳室容積が回復期リハビリテーション後の歩行自立に及ぼす影響を検討した。

【対象と方法】退棟時で歩行自立，非自立群に群分けし後方視的に調査した。脳および側脳室容積は発症 時MRI画像を使用し，Ertekinら（2016）の方法で算出した。各容積は頭蓋内全体の容積で正規化した。従属変数を退棟時歩行自立の可否，独立変数を年齢，性別，入棟時Fugl-Meyer Assessment下肢項目（以下FMA-LE），損傷部位がテント上か否か，高次脳機能障害の有無，脳容積，側脳室容積とし多重ロジスティッ ク回帰分析を実施した。

【結果】関連を認めた項目は性別（オッズ比0.25），高次脳機能障害有り（オッズ比0.25），FMA-LE（オッ ズ比1.18），脳容積（オッズ比1.43）であった。

【結語】脳萎縮が脳梗塞後の歩行自立阻害因子となることが示唆された。これは予後予測を考える上での一視点となる。