免疫グロブリン大量療法が奏効した進行胃癌合併抗3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase抗体陽性傍腫瘍性壊死性ミオパチーの1例

山口 智久; 松永 晶子; 井川 正道; 白藤 法道; 西野 一三; 濱野 忠則

doi:10.5692/clinicalneurol.cn-000982

症例報告

免疫グロブリン大量療法が奏効した進行胃癌合併抗3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase抗体陽性傍腫瘍性壊死性ミオパチーの1例

山口智久, 松永晶子, 井川正道, 白藤法道, 西野一三, 濱野忠則

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キーワード: 抗3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase（HMGCR）抗体, 壊死性ミオパチー, 傍腫瘍性症候群, 胃癌, 免疫グロブリン大量療法

ジャーナルフリー

2017 年 57 巻 3 号 p. 118-123

DOI https://doi.org/10.5692/clinicalneurol.cn-000982

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抄録

症例は49歳女性．スタチン内服歴なし．3ヶ月前から進行性の四肢筋力低下，嚥下障害が出現した．血清CK 13,565 IU/lと高値であり，筋病理では壊死性ミオパチーの所見がみられ，抗3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase（HMGCR）抗体が陽性であった．リンパ節転移を伴う進行胃癌の合併をみとめ，根治手術をおこなったが，症状は進行し独歩不能となった．ステロイド治療では症状の改善はえられなかったが，免疫グロブリン大量療法にて筋力・嚥下機能の著明な改善をみとめた．抗HMGCR抗体陽性壊死性ミオパチーでは，腫瘍の合併に留意する必要があり，腫瘍摘出およびステロイド治療で改善がえられないばあい，免疫グロブリン大量療法が治療選択肢となりうる．

責任著者(Corresponding author)

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