症例報告
出産直前に発症した可逆性脳血管攣縮症候群の1例
2021 年 61 巻 10 号 p. 681-686
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2021 年 61 巻 10 号 p. 681-686
症例は片頭痛の既往歴がある35歳女性．正常妊娠であったが，妊娠37週に雷鳴頭痛を来し，頭部MRAで右中大脳動脈および両側後大脳動脈末梢の狭窄を認め，治療を行った．頭痛発症から4日目に破水を認め，帝王切開で出産した．出産後には頭痛は速やかに改善し，母児ともに良好な経過であった．発症1ヵ月後に頭部MRAで脳血管狭窄の改善を認めたため，可逆性脳血管攣縮症候群（reversible cerebral vasoconstriction syndromes，以下RCVSと略記）と確定診断した．周産期関連RCVSは主に産褥期に発症するが，今回我々は出産直前に発症した稀な1例を経験した．出産前RCVSの際には，頭痛への積極的な治療と並行し，早期に硬膜外麻酔で帝王切開に踏み切るのが，母児双方の良好な転帰につながると思われる．
