関節炎を伴わずMRI拡散強調画像で両側対称性に脳溝に沿う広範な高信号域を認めたリウマチ性髄膜炎の1例

喜多 貴信; 岡田 弘明; 竹之内 盛志; 中井 良幸; 金井 雅裕; 山口 啓二

doi:10.5692/clinicalneurol.cn-002022

症例報告

関節炎を伴わずMRI拡散強調画像で両側対称性に脳溝に沿う広範な高信号域を認めたリウマチ性髄膜炎の1例

喜多貴信 , 岡田弘明, 竹之内盛志, 中井良幸, 金井雅裕, 山口啓二

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キーワード: リウマチ性髄膜炎, 抗CCP抗体, 抗CCP抗体価指数, 拡散強調画像高信号病変, 両側対称性大脳病変

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2025 年 65 巻 1 号 p. 39-44

DOI https://doi.org/10.5692/clinicalneurol.cn-002022

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抄録

症例は52歳女性．亜急性に全身痛・発熱・意識障害を呈し，頭部MRI拡散強調画像で脳溝に沿った広範な高信号域を認めた．血清と髄液での抗cyclic citrullinated peptide（CCP）抗体の上昇と抗CCP抗体価指数の上昇から，リウマチ性髄膜炎を疑った．脳生検でクモ膜下腔に高度の炎症細胞浸潤を認め，リウマチ性髄膜炎と診断した．6回のステロイドパルス療法と後療法を行い，後遺症なく改善した．関節症状を伴わない場合は診断に苦慮するが，リウマチ性髄膜炎が疑われる場合には抗CCP抗体の測定と抗体価指数の評価が診断や治療評価に有用である．

責任著者(Corresponding author)

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