アザチオプリン内服によりposterior reversible encephalopathy syndromeを発症した1例

抄録

症例は15歳女性．他院で潰瘍性大腸炎に対しアザチオプリン治療が開始された4日後に頭痛，7日後に全身けいれんと意識障害が出現したため入院となる．頭部MRIで拡散強調画像（DWI），fluid attenuation inversion recovery（FLAIR），apparent diffusion coefficient（ADC）mapで高信号の血管原性浮腫を示唆する所見が認められた．アザチオプリンの中止後は，可逆性で良性の経過をとり，MRI異常所見も改善した．臨床経過とMRI所見からアザチオプリンによるposterior reversible encephalopathy syndrome（PRES）と診断した．アザチオプリンによるPRESは過去に1例の報告があるのみで，詳細なMRIを追跡しえたのは本例が初めてである．