皮膚生検により皮膚動脈炎による下肢多発性単ニューロパチーと診断し得た1例

抄録

症例は55歳男性，主訴は左下肢疼痛．2012年頃左下肢に紫斑が出現．2013年頃左ふくらはぎの疼痛，2014年頃足底・母趾にしびれが出現．両下肢に網状皮疹，両側脛骨神経，左浅腓骨神経，腓腹神経の多発性単ニューロパチーを認めた．ANCA陰性，神経伝導検査は両側腓骨・腓腹神経，左脛骨神経の振幅低下あり．皮膚生検で皮下脂肪織内小動脈壁への炎症細胞浸潤あり，皮膚動脈炎（cutaneous arteritis; CA）と診断した．抗凝固療法，ステロイド療法，シクロフォスファミドパルス療法を行い，運動・感覚症状は改善した．下肢多発性単ニューロパチーを呈する患者の診察では，下肢の皮膚所見を入念に確認し，CAを念頭に皮膚生検を考慮することが重要である．