抗myelin oligodendrocyte glycoprotein（MOG），抗N-methyl-D-aspartate（NMDA）受容体抗体陽性の視神経炎を合併した脳炎の1例

抄録

症例は20歳女性．感染症状の2週間後に全身痙攣が出現し，意識障害と項部硬直，両下肢脱力，髄液細胞増多を認めた．MRIでは両側帯状回と上前頭回内側部にFLAIR高信号を呈し，脳梁上縁部は線状に造影されていた．ステロイドパルス療法で症状は一部改善したが，左帯状回にリング状造影効果を伴う腫瘤状病変が出現した．入院4週間後に両側視神経炎と脳幹病変を認め，パルス療法と血漿浄化療法を追加し，視力障害はほぼ全快した．後日，抗myelin oligodendrocyte glycoprotein（MOG），抗N-methyl-D-aspartate（NMDA）受容体抗体陽性が判明した．両抗体陽性の視神経炎を合併した脳炎の報告は稀であり，抗MOG抗体関連疾患や抗NMDA受容体脳炎の臨床的多様性に関与している可能性も考えられた．