患者は76歳男性．X−3ヵ月に腸腰筋膿瘍と診断され，メトロニダゾールを投与されていた．呂律困難，歩行時ふらつきを主訴に来院した．神経学的所見では構音障害，眼振，起立・歩行障害などの小脳性運動失調を認め，頭部MRI FLAIR画像で小脳歯状核，中脳赤核・中脳水道周囲，第三脳室周囲および脳梁膨大部に両側対称性の高信号を認めた．画像所見からウェルニッケ脳症との鑑別を要したが，チアミンは正常値で，メトロニタゾール中止後に症状が速やかに改善し，FLAIR画像の高信号が消失したことから，メトロニダゾール誘発性脳症と診断した．中脳赤核病変を認める場合，メトロニダゾール誘発性脳症を第一に考えるべきである．
