直接経口抗凝固薬普及後の脳梗塞または一過性脳虚血発作患者の5年転帰

抄録

直接経口抗凝固薬（direct oral anticoagulants，以下DOACと略記）普及後の脳梗塞または一過性脳虚血発作（transient ischemic attack，以下TIAと略記）患者の長期転帰を調査した．2014年4月から2015年9月に入院した脳梗塞またはTIA患者を前向きに登録し，死亡と脳卒中再発を主要評価項目として発症5年後まで追跡した．連続555例（男性323例，平均75歳，脳梗塞520例，TIA 35例）の追跡率は93％，平均追跡期間は48 ± 20か月．退院時抗凝固薬の52％がDOACであった．追跡期間中に162例が死亡，90例に脳卒中再発を認め，5年累積死亡率30％（心原性脳塞栓症は53％），脳卒中再発率19％であり，DOAC普及後も死亡率は高く，さらなる治療アプローチが望まれる．