脳梗塞，肺塞栓症の既往があり，アスピリン100 mg，アピキサバン10 mg内服中の87歳女性．失語，右片麻痺で当院搬送．頭部CTで左視床に18 mlの血腫を認め，発症から84分，アピキサバン最終内服から10時間24分でアンデキサネット アルファを投与した．3時間後に頭部画像で左内頸動脈閉塞を認めた．血栓回収療法を行い同血管の再灌流を得たが，翌日には再閉塞していた．その後，脳ヘルニアが進行し第7病日に死亡した．アンデキサネット アルファ投与後に一定の頻度で血栓症が報告されているが，急性脳主幹動脈閉塞を来すこともあり，十分な説明をして同意を得た上で，投与後に画像評価も含めた慎重な経過観察が必要である．
