生体腎移植後に発症した急速進行型HTLV-I関連脊髄症の1例

抄録

症例 40歳代男性．末期腎不全のため，2019年9月に抗HTLV-I抗体陽性の母親から，抗HTLV-I抗体陰性であった本例への生体腎移植が施行された．2021年3月から下肢筋力低下が進行し，9月に入院した．痙性対麻痺のために起立・歩行不能であった．脊髄MRI T₂強調画像で頸髄から胸髄まで連続する高信号・脊髄腫脹を認めた．血清・髄液抗HTLV-I抗体は陽性であった．急速進行型HTLV-I関連脊髄症（HTLV-1 associated myelopathy，以下HAMと略記）と診断した．HTLV-I陽性ドナーから陰性レシピエントへの生体腎移植は，HAM発症リスクが高いことが既に指摘されていたにも関わらず，本例で腎移植がなされていた点が問題で，原因を考察した．