・Conventional speech and language rehabilitation has focused on the accurate use of language as a tool, emphasizing the “body functions and structures” component of the ICF.
・In contrast, rehabilitation approaches that promote “activities” and “participation” have not been sufficiently explored.
・This study examined the incorporation of performative reading into speech and language rehabilitation, comparing it with conventional oral reading.
・従来の言語リハビリテーションは言葉を道具として正確に使うことを重視し、ICFの「心身機能・身体構造」に焦点を当てていた。
・その一方で、「活動」や「参加」に結びつくリハビリテーションは十分に検討されていなかった。
・本研究では、言語リハビリテーションに朗読を取り入れる試みについて、音読との比較を通して検討した。
In aphasia rehabilitation, interventions such as naming therapy, verbal fluency training, Melodic Intonation Therapy (MIT), and Constraint-Induced Aphasia Therapy (CIAT) primarily focus on restoring the instrumental use of language—“saying and understanding accurately” and “conveying information”—which corresponds to the Body Functions and Structures domain of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) (Figure 1). In contrast, aspects related to Activities, such as self-expression, and those related to Participation, such as social participation, have not been adequately addressed(Ishihara 2025a).
Oral reading, which is often used in conventional language therapy, has been reported to activate broader brain areas than silent reading or word retrieval tasks (Kawashima, 2019), yet it still prioritizes linguistic accuracy. In contrast, performative reading (or recitation) is an artistic act that reinterprets literary texts through speech, allowing individuals to express emotions and narratives vocally (Azuma, 2008; Ishihara 2025a). Because performative reading presupposes an audience, it also constitutes a social activity (Mizuki, 2014; Ishihara 2025). This study explored the rehabilitative significance of performative reading for people with aphasia, in comparison with oral reading.
From July to August 2025, the Kotoba Art no Kai organized a group reading class entitled “Joyful Performative Reading for People with Aphasia.” The class met weekly via Zoom and included two individuals with aphasia and one individual with right-hemisphere damage. On September 7, 2025, the group publicly performed the reading drama Labyrinth of Words (Ishihara, 2025b) at the Kita Topia theater in Tokyo.
Changes in speech fluency, emotional expression, and social interaction were recorded and qualitatively analyzed based on verbal reports from participants and family members. The content of the script—constructed from interviews with participants who had experienced performative reading—was also included in the analysis.
Participants reported that “ordinary therapy focuses on pronunciation accuracy, but performative reading is enjoyable because it lets me think about the meaning and emotions of words,” and “as I repeated the lines with feeling, I began to produce my own words again” (female, two years after left-hemisphere stroke) (Ishihara, 2025b).
Another participant with right-hemisphere damage stated, “I no longer hesitate to speak; performative reading helps me verbalize emotions (Ishihara, 2025b).”
After participating in the performance, improvements in fluency and motivation to speak were observed. These findings suggest that performative reading facilitates both activity (self-expression) and participation (social engagement) within the ICF framework, while also contributing to the recovery of body functions related to speech.
Unlike oral reading, which mainly aims for accuracy, performative reading involves imagining and expressing the situations, emotions, and personalities of characters (Azuma, 2008; Mizuki, 2014; Ishihara 2025a). Thus, performative reading extends beyond the dual-route model of reading—moving from simple grapheme-to-phoneme conversion to layers of self-expression and social participation (Figure 2).
Although clinical rehabilitation often lacks opportunities for public presentation, incorporating “contextual oral reading” tasks (e.g., short narratives or dialogue drills that require considering context, character, and emotion) can introduce elements of performative reading into individual therapy. However, performative reading may not suit all individuals with aphasia, and future work should examine conditions under which it is most effective.
Performative reading may serve as a novel rehabilitation approach that enables people with aphasia to move beyond the goal of ‘speaking accurately’ toward ‘expressing personal feelings through words.’
In other words, it represents a shift from treating language as a tool to reclaiming it as a living form of expression. Future studies should systematically investigate the effects of performative reading on quality of life and neural activity (e.g., fMRI) in individuals with aphasia.
失語症の言語リハビリテーションでは、呼称、語想起訓練、メロディック・イントネーション療法（MIT）、拘束誘発療法（CIAT）など、「正確に言う・理解する」「情報を伝える」といった道具としての言語機能の回復、すなわち国際生活機能分類(ICF)の「心身機能・身体構造」に当たる部分に重点が置かれている(図1)。一方で、ICFの活動にあたる自己表現や、同じく参加にあたる社会的参加の観点は十分に扱われていない(石原 2025a)。また、朗読と同じものと見なされやすい音読は従来の訓練でも頻用され、語想起や黙読に比して広範な脳領域の活性化が報告されている(川島2019)が、依然として「正確さ」に重きが置かれる。これに対し、朗読は文学作品を音声言語で再表現する芸術であり、感情や物語を声で表す自己表現の行為である(東2008; 石原 2025a)。さらに聴衆を想定することから、朗読は社会的活動を含む(水城2014; 石原 2025a)。本研究は、朗読が失語症者においてどのようなリハビリテーション的意義を持つかを、音読との比較から検討した。
一般社団法人ことばアートの会が主催する「失語症者のための楽しい朗読教室」（2025年7～8月）では、週1回のZoom集団レッスンが実施され、2名の失語症の当事者と1名の右脳損傷の当事者が参加した。そして、2025年9月7日に「言葉のラビリンス―迷宮―」(石原 2025b)を北とぴあ（東京都北区）で上演した。発話、情動表現、社会的交流の変化を記録し、家族や本人の言葉を基に定性的に分析した。また、朗読を体験した当事者へのインタビューを基に構成された脚本内容も分析対象とした。
参加者からは「普段のリハビリは正しく発音する練習だが、朗読は意味や感情を考えて言えるのが楽しい」「気持ちを乗せて繰り返すうちに自分の言葉も出るようになった」（左脳出血後2年女性）(石原2025b)などの発言が得られた。右脳損傷者からも「話すことへの抵抗がなくなり、感情を言葉に出せるようになった」(石原2025b)との報告があった。朗読劇への参加後には発話の滑らかさや発話意欲の向上が観察され、朗読がICF国際生活機能分類(図1)の「活動（自己表現）」と「参加（社会的参加）」を促し、さらに「発話機能（心身機能・身体構造）」にも効果を及ぼすことが示唆された。
朗読は「正確さを目指す音読」と異なり、状況・感情・登場人物の性格を想像し表現する過程を伴う(東2008、水城2014; 石原 2025a)。これにより、朗読は二重経路モデルで説明される単なる文字―音変換を超え、自己表現や社会的参加などの層を含む(図2)。臨床では発表の場を設けにくいという課題があるが、人物の背景や感情を考えながら読む「コンテキストのある音読」（短文・対話ドリル等）を導入することで、朗読的要素を個別訓練に取り入れられる。ただし、すべての失語症者に有効とは限らず、適応条件の検討が今後の課題である。
朗読は、失語症者が「正確に話す」訓練を超え、「自分の気持ちを言葉にして伝える」リハビリテーションとして有用である。すなわち、言語を“道具”として扱う段階から、“生きたことば”として取り戻す段階への転換をもたらす。今後は、朗読が失語症者のQOLや脳機能変化（fMRI）に与える影響を体系的に検証していく必要がある。
