全頭型・汎発型円形脱毛症の治療：成人患者に対する治療方法の選択とその有効性の比較検討

抄録

1994～98年の5年間に順天堂大学医学部皮膚科を受診した円形脱毛症患者のうち，15歳以上で6カ月以上治療し得た急性全頭型を除く全頭型患者108人および汎発型患者175人，計283人に対して，4つの治療法を実施し，治療効果，再発率，副作用などを比較検討した．治療法の内訳は，1群：局所免疫療法（58人），2群：副腎皮質ホルモン外用剤療法（85人），3群：副腎皮質ホルモン剤内服・外用療法（104人），4群：副腎皮質ホルモン剤内服・外用および8-MOP内服全身PUVA併用療法（36人）であった．効果判定は，頭髪の発毛状態をスコア化し，その変動により評価した．その結果，有効率と著効率はそれぞれ，1群：41.4%（15.5%），2群：37.6%（23.5%），3群：57.7%（43.3%），4群：72.2%（61.1%）（カッコ内は著効率）であった．また，再発率は略治後の再発率は，1群：66.6%，2群：30.0%，3群：35.6%，4群：13.6%であった．有効率は，3群，4群が，1群，2群に比し有意に優れており，特に4群は，有効率が最も高く再発率は最も低かった．また，1群は有効率は高いが，著効率が低く再発率が高い傾向が認められた．略治までの副腎皮質ホルモン剤の内服総量の平均は，4群は，3群に比し約15%少なかった．副作用は1群を除くいずれの治療群にも副腎皮質ホルモン剤の内服・外用によると考えられる副作用が高頻度に出現したが，いずれも治療終了までに，軽快あるいは改善傾向を示した．今回比較検討した4つの治療法の中では，副腎皮質ホルモン剤内服・外用8-MOP内服全身PUVA併用療法が，治療効果，再発率いずれも有意に他の治療法に比し優れており，全頭型・汎発型脱毛症に対し有効な治療法と考えられた．