膵癌に伴った皮下結節性脂肪壊死症の1例

抄録

56歳男性．平成10年8月頃より右膝関節の発赤，腫脹が出現．抗生剤の投与にて臨床症状は改善したが，9月頃より両側下腿後面に暗紅色の皮下硬結が出現し，以後両足背，両手背にも発赤，腫脹，疼痛が出現してきた．また，右肘関節，左手関節，左手指関節をはじめとする多関節炎も認められた．病理組織学的所見では，皮下脂肪織の炎症性細胞浸潤と脂肪細胞の壊死像を認めた．経過中に血清アミラーゼの上昇を認め，腹部CTを施行したところ，膵体部に直径7 cm大の腫瘍が確認された．リパーゼ，トリプシン，ホスホリパーゼA₂も異常高値を示していた．平成11年1月，膵体部切除術を施行．腫瘍はAFP産生性の島細胞癌であった．術後皮膚症状，関節症状とも落ち着いたが，平成12年1月肝転移，腹膜転移に伴い膵酵素が再度上昇し，皮膚症状，関節症状とも再発した．肝転移等に対して動注化学療法を行うも徐々に全身状態悪化し，9月10日永眠された．本症は膵炎や膵癌に伴って生じる稀な病態で，膵癌の中では腺房細胞癌に多いのが特徴である．本邦で島細胞癌の報告例はなく，本症例が第1例目でありここに報告する．