SLEにおけるLupus Band Test の臨床的意義

抄録

SLE 患者の無疹部（上腕内側）にて lupus band test （LBT）を行い，27例中15例（55.6%）で陽性であった．腎症状を主症状とする群（N群）では，LBT の陽性率が高かった(72.2%)のみでなく，その隅性度も強く，また強陽性例では，いずれも中等症以上の腎炎が認められた．一方， CNS を主症状とする群(CNS 型）や，皮唐症状や関節症状を主症状とする俳（SA型）では，LBT の陽性率は低く（ともに40.0%)，強陽性のもまれで，陽性度に関してこれらと腎症群との間には明らかな差（P<0.05およびP<0.01）が認められた．粘膿疹や汎発性滲出性紅斑が認められた症例の LBT の陽性率は高かったが，皮疹の有無による LBT の陽性率の差は認められなかった，少量あるいは短期間の副腎皮質ホルモン剤や免疫抑制剤の投与の LBT への影響はないと思われたが，大量投与の場合はその陽性度が低下する傾向があった．また，SLE が治療によりうまくコントロールされているようにみえても， LBT は陽性のことがあった．すなわち，被覆部（無疹部）での LBT は，ループス腎炎の重症度や予後の判定，あるいは治療のための指標としては非常に有用であるが，軽症 N 型， CNS 型，SA 型の SLE 症例ではこれが陰性のことが多いので SLE と他疾患との鑑別を目的とする LBT の場合は，陽性率がこれよりも高い露出部（無疹部）か，または皮疹部で LBT を行った力がよいと思われた．