下肢の浮腫を視る─看護の立場から─

抄録

【要旨】高齢者の下肢の浮腫は，全身疾患の臨床症状として出現する浮腫と，加齢によって起こる多様な要因によって出現する浮腫が混在する．また，浮腫の有病率も高い．特に，自立度の低下，座位時間の延長などにより浮腫は下肢に認めることが多い．浮腫の評価方法には，脛骨前面末梢側 1/3 付近あるいは足背を母指で圧迫した後の圧痕の深さを 4 段階で評価する方法と，AFTD-pitting テストにて圧痕の形状および非圧痕性浮腫を評価する方法がある．特に後者は浮腫有病率調査において有用な方法とされている．下肢の浮腫は，日内変動し時間の経過とともに増大する．自立度の低い高齢者の浮腫の前向き調査によると，浮腫が継続することにより重症化し，圧痕性浮腫から非圧痕性浮腫へと移行していた．また，浮腫の範囲が足趾・外果・下腿遠位後面へと拡大することがある．このように下肢浮腫が重症化すると下肢の関節可動域が縮小し，活動性の低下，転倒リスクが高まる可能性がある．以上から，下肢浮腫を少しでも軽減・緩和できる介入プログラムの確立と，高齢者が安全に自分で動ける足・脚を維持できるような援助が必要である．