特集：睡眠障害と睡眠覚醒調節
呼吸器と睡眠異常
2007 年 129 巻 6 号 p. 432-435
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2007 年 129 巻 6 号 p. 432-435
睡眠中の呼吸制御系の変化として，上気道抵抗の上昇，呼吸筋，特に肋間筋やその他の補助呼吸筋の活動性低下が特徴であり，換気量の低下，肺気量減少に伴う動脈血酸素分圧の低下がもたらされる．呼吸調節の面では炭酸ガスおよび低酸素換気応答が低下する．これらの変化はレム期において著明であり，健常人でも呼吸は不安定になる．こうした睡眠に伴う呼吸の変化は，睡眠時の体位，性，年齢，アルコール，睡眠薬などの薬物，妊娠の有無，居住地の高さなどさまざまな因子の影響を受ける．健常者にとっては問題にならないこうした変化も，背景に慢性呼吸器疾患や神経筋疾患，肥満や上気道の異常などがある場合には，容易に睡眠呼吸障害の発症に結びつく．睡眠呼吸障害の代表的疾患である閉塞型睡眠時無呼吸症候群も，上気道の形態的・機能的異常を背景に，睡眠中の呼吸制御系の異常が加わって発症し，重症度に応じた治療が施されている．
