急性虚血犬における Nitroglycerin の左室壁厚におよぼす効果について　超音波法による検討

抄録

著者は Gaasch らが用いた方法にもとづいて超音波診断装置により，左室壁厚エコー図を記録し，急性心筋虚血作成犬での虚血部の左室の壁厚に及ぼす nitroglycerin(NTG)の効果を調べた．対象は14頭(平均15kg)の麻酔開胸犬で，左室の心膜上の左前下行枝の分枝，対角枝(以下 DB と略す)の灌流領域に小型の超音波トランスデューサー(minitransducer)(直径5mm，厚さ3mm)を縫合し，DB を結紮した．結紮90～120分後，同部の左室壁エコーが一定状態になった時点で，NTG をはじめ30γ/kg，次に30分間おいて100γ/kg を投与し，おのおの15分間，経時的に左室壁エコーを記録し，その効果を観察した．血行動態的変化は，大動脈基部にカテーテルを留置して，大動脈圧を記録した．一部の犬については，前下行枝に電磁流量計をかけ，冠血流量(3頭)を測定し，さらに小型の超音波トランスデューサーからの心外膜心電図(5頭)も同時に記録した．結紮前および後90～120分の時点では拡張末期壁厚(Thd)，収縮末期壁厚(Ths)は，それぞれ9.2±1.4mm(平均±1標準偏差)から8.4±1.1mm，14.1±2.2mm から 12.7±2.2mm と有意の減少を示し(P<0.05，P<0.05)，拡張期最大壁厚変化率(Max dth/dt(D))，収縮期最大壁厚変化率(Max dth/dt(S))も62.2±20.6mm/sec から48.7±22.8mm/sec，45.6±15.5mm/sec から37.0±16.7mm/sec と有意に減少した(P<0.02，P<0.05)．この間血圧は不変であったが，心拍数の有意の減少をみた(P<0.001)．次に急性虚血犬での NTG 投与前後の左室壁エコー図からの計測では，Thd，Max dth/dt(D)は不変であったが，Ths は12.7±2.2mm から13.7±2.0mm(P<0.05)(30γ/kg投与時)12.5±2.5mmから13.9±2.5mm(P<0.05)(100γ/kg投与時)と有意の増加を認め，またMax dth/dt(S)も37.0±16.7mm/secから55.0±26.5mm/sec(P<0.01)(30γ/kg投与時)，41.0±27.8mm/sec から56.0±33.7mm/sec(P<0.01)(100γ/kg投与時)と有意の増加をみとめた．一方 NTG の投与により，血圧は下降し，心拍数は増加したにもかかわらず冠血流量の増加をみとめた．これらのことから，NTG 投与による Ths，Max dth/dt(S)などの局所虚血部心筋機能の改善には側副血行路からの供血，冠動脈拡張作用が大きく寄与しているものと推測した．