症例は76歳女性．近医でCSが施行され，S状結腸に巨大な有茎性ポリープを指摘された．当院で行ったCS・CT画像より腸重積の危険性を有する大腸脂肪腫と診断し，肛門から腫瘤が脱出するという自覚症状もあったことから，切除適応と判断した．腫瘍が大きく可動性もあったため筋層牽引を予測し，手技の安定性と安全性を考慮した上でESDを行った．ESDの術中所見より一部筋層牽引を認めたが，穿孔なく断端陰性で切除し得た．切除標本は60×48×55mm，核異型のない成熟脂肪組織で形成された脂肪腫であった．巨大な脂肪腫に対し，スネアでの絞扼や切離が困難な場合もある．また，本症例のように筋層牽引による穿孔リスクの懸念がある場合には，ESDでの切除が選択肢となり得る．
