抄録
5% ethanolamineo leate meglumine amidotrizoate(5% EOMA)を用いて食道静脈瘤の内視鏡的栓塞療法を施行した肝硬変症例35例につき,paravariceal injectionに起因する食道病変を検討した.この場合注入量が2.0mlを超えると注入局所の潰瘍発生率が急増する.重篤な合併症として食道潰瘍からの大出血1例,食道粘膜の広汎な剥離脱落2例,巨大血腫による食道内腔閉塞1例,胸腔への食道潰瘍穿孔1例をみた.これらの合併症を予防する手技的な工夫につき述べた.5%EOMAのintravariceal injectionがなされた例では重篤な合併症は1例もなかった.イヌを用い,種々の濃度および量のEOを食道粘膜下に注入して検討した結果,食道潰瘍の発生率とその程度は,注入したEOの濃度および量が増すほど高度なものとなった.病理組織学的検討ではEOによる食道潰瘍は,内視鏡的に潰瘍として観察される部分よりも,はるかに広い範囲にわたり粘膜下に炎症性細胞浸潤,浮腫,組織の変性壊死の像が広がっていることがわかった.このことは臨床の実際において追加治療を行う場合,注意すべき点である.
