肩痛は頻度が高く，その原因は多岐に渡る．近年，運動器疼痛とfasciaの重積の関係が注目されている．患者は，左肩甲上腕関節の運動時痛と可動域制限が6ヶ月続き，来院した．肩甲骨周囲にハイドロリリース（キシロカイン＋生理食塩水）を施行し，さらに，肩峰下滑液包と上腕二頭筋長頭腱（LHBT）にベタメタゾン＋キシロカイン注射を追加したが，症状は改善しなかった．その後，理学療法士が左肩関節第一肢位からshrugを他動的に行ったところ，肩前面にピンポイントの痛みが誘発された．同部位に圧痛を確認し，その超音波検査評価によりLHBT周囲の横靱帯にfasciaの重積を発見し，ハイドロリリースにより症状が緩和した．
他の理学的検査では確認できなかったLHBTの痛みを他動的shrugは誘発することができた．運動器疼痛で発痛源を同定できない場合，理学療法士と協同することが重要だ．
