日本高血圧学会の高血圧診療ガイドライン(JSH2004）では，高齢者高血圧に対して，前期高齢者(65歳以上75歳未満）と後期高齢者(75歳以上）の降圧目標をいずれも140/90mmHg未満とした．しかし，ガイドラインの中でも示されているように，私たち老年科医が日々遭遇している，80歳前半以降の高齢者高血圧に対してのエビデンスは未だに少ない．海外のEWPHE(European Working Party on High Blood Pressure in the Elderly Trial）では，80歳以上では降圧治療の効果がほとんど消失するとしたのに対し，HYVET(Hypertension in the Very Elderly Trial）パイロット試験では，降圧療法によって脳卒中だけが，降圧療法のベネフィットがあった．さらに，STOP-Hypertension, MRC-old, STONEと同様に，NIPPON DATA90の解析でも，降圧薬を服用していて，正常血圧レベルに達していない群のリスクがもっとも高く，降圧薬を服用し正常血圧にコントロールされている群では，降圧薬を服用せず正常血圧である健康群とほとんどリスクが変わらなかった．我々のフィールドでも高齢者の降圧コントロールが十分でなく，高血圧コントロール不十分例で要介護になりやすいことを考えると，欧米に比し脳卒中が多い日本人では，降圧療法により脳卒中の発症がある程度抑制できるならば，「介護予防の観点」からも高齢者に対する降圧療法は可能な範囲で勧められるべきと考えられる．
