2009 年 49 巻 7 号 p. 1038-1042
背景.肺癌術後の切離断端に発生する抗酸菌性肉芽腫の報告は少なく,その詳細に関しては不明な点が多い.症例.72歳,女性.2000年に右中葉の肺腺癌に対し,中葉切除術を施行した.術後病理所見はbronchioloalveolar carcinoma,野口type B,pT1N0M0(IA期)であり切除断端は陰性であった.葉間の処理はステープルを使用した.術後約7年の2007年,胸部CTで上中葉間のステープル処理部分に径23 mmの結節影が出現した.FDG-PETでSUVmax値が4.59と高値であったことから,悪性病変を疑い,右上葉切除術を施行した.病理診断は乾酪壊死性類上皮細胞肉芽腫であり,Ziehl-Neelsen染色において抗酸菌が確認された.結論.肺癌術後のステープル近傍に発生する腫瘤の鑑別疾患としては,局所再発や第2癌の他に抗酸菌性肉芽腫も念頭におく必要がある.CTやFDG-PETの画像所見からは,その質的鑑別が困難な場合がある.