T3肺癌術後放射線照射13年後に発生した紡錘細胞癌の1例

抄録

背景．一次癌に対する放射線治療後の生存期間が延長するに伴い，放射線関連の二次癌が増加傾向となっている．我々は肺癌術後放射線治療後に発生した紡錘細胞癌の1例を経験したので報告する．症例．51歳の男性．左肺癌 扁平上皮癌 pT3（pl3）N0M0 stage IIBに対して胸壁（胸膜）合併左上葉切除を施行した．術後，胸壁に対して放射線治療（50 Gy）を施行した．その後5年間の経過観察期間中には再発徴候を認めなかった．しかし，治療から13年後に放射線照射部位に腫瘤が出現し，急速に増大した．腫瘤の大部分が胸壁に存在していたため，胸壁発生の放射線誘発肉腫を疑い，胸壁腫瘍摘出，左残存下葉部分切除を施行した．術後病理検査にて紡錘細胞癌と診断した．術6か月後に再発し化学療法を開始したが，術12か月後に永眠された．結論．今回，我々はT3肺癌術後に放射線治療を行い，その13年後に放射線照射野に発生した紡錘細胞癌の1例を経験した．