EML4/ALK融合遺伝子陽性肺癌に対しクリゾチニブ投与後に切除した1例

抄録

背景．肺腺癌においては原因遺伝子の研究が進み，EML4/ALK融合遺伝子を有する症例に対してはALK阻害薬という有効な治療薬の選択が可能となった．今回，bulky N2で切除不能と判断したが，クリゾチニブ投与後に著明に改善し，手術を行った症例を経験した．症例．34歳男性．検診で異常影を指摘され当院を受診．胸部CTで右下葉に径9 mmの結節と，気管分岐部リンパ節（＃7），葉気管支間リンパ節（＃11i）の腫大を認めた．EBUS-TBNAでリンパ節（＃7）から腺癌が検出され，EML4/ALK融合遺伝子陽性であった．cT1aN2M0，Stage IIIAの診断でクリゾチニブの内服を開始した．内服2ヶ月後のCTで肺結節，リンパ節（#7，#11i）がともに縮小した（縮小率55％）．右中下葉切除とリンパ節郭清を施行した．病理はAdenocarcinoma with mixed subtypes，ypT1aN1M0，Stage IIA，Ef.2であった．現在，術後9ヶ月目であるが無再発生存中である．結論．切除不能進行肺癌に対する治療において，ALK阻害薬の使用によって外科手術が貢献できる可能性が示唆された．