アテゾリズマブが奏効した肺大細胞神経内分泌癌の3症例の検討

抄録

背景．抗PD-L1抗体であるアテゾリズマブの，肺大細胞神経内分泌癌（LCNEC）に対する有効性は十分に検討されていない．LCNECに対しアテゾリズマブを使用した3例を経験したため報告する．症例．症例1は65歳，男性．ふらつきを契機に受診し左肺S⁶結節と多発転移性脳腫瘍を認めた．脳腫瘍の外科的切除によりLCNECと診断（stage IVB）．シスプラチン＋イリノテカン奏効後にPDとなり，アテゾリズマブを開始し奏効を認めた．症例2は66歳，女性．左肺上葉結節を外科的に切除しLCNECと診断（stage IIB）．術後化学療法としてシスプラチン＋エトポシドを投与するも両肺多発転移と脳転移にて再発．アムルビシン，続いてシスプラチン＋イリノテカンによる治療を行うもPDとなった．その後アテゾリズマブを開始し肺転移巣は縮小した．症例3は64歳，男性．左肺胸部異常陰影で受診し，気管支鏡検査でLCNECと診断（stage IIIA）．放射線同時併用のカルボプラチン＋エトポシド後にPDとなった．アテゾリズマブを投与し原発巣や肝転移の縮小を認めた．結論．LCNECに対するアテゾリズマブが奏効した貴重な症例と思われ，報告する．