敗血症後の非寛解期に移植後シクロフォスファミドを用いたHLA半合致移植を施行した小児急性骨髄性白血病

抄録

 症例は急性骨髄性白血病の7歳男児で，HLA一致同胞から同種骨髄移植後を施行したが，9か月後に再発した。FLAG療法を2コース行なったが非寛解であり，いずれの治療コース後にも緑色連鎖球菌敗血症に罹患した。その後，HLA半合致の父親から同種末梢血幹細胞移植を行なった。前処置は全身放射線照射（9.9Gy）, fludarabine（120mg/m²），GVHD予防は移植後シクロフォスファミド（PTCy），タクロリムス，ミコフェノール酸モフェチルを用いた。移植翌日には高熱を認めたが，PTCy投与後速やかに解熱した。Day 18で好中球生着し，急性GVHD，粘膜障害共にGrade Ⅰであった。移植後第4寛解に達し，QOLを保ちつつ移植後6か月経過している。小児領域ではPTCyを用いたHLA半合致移植の報告はいまだ非常に少ないが，毒性が少なく，QOLも改善維持する可能性のある有用な移植法の一つと考えられた。