同種造血幹細胞移植後human herpesvirus 6B脳炎：知っておきたいこと

抄録

 Human herpesvirus 6B（HHV-6B）脳炎は同種造血幹細胞移植における重要な中枢神経合併症である。中枢神経症状発症時にHHV-6B脳炎を疑う状況としてはⅰ）臍帯血移植やHLA不一致非血縁者間移植，ⅱ）移植後2〜6週目での発症，ⅲ）記憶障害や異常感覚，ⅳ）PIR，GVHD，生着症候群の先行，ⅴ）ステロイド使用下での発症，ⅵ）低ナトリウム血症があげられる。HHV-6B脳炎が疑われる場合には髄液PCR結果を待たずに治療を開始する。ホスカルネット（FCN）180mg/kg/dayでの開始が推奨される。初期治療が有効でない場合にはⅰ）治療期間延長，ⅱ）初期治療がFCN単独の場合はガンシクロビル（GCV）との併用，ⅲ）GCV単独の場合はFCNや併用療法へ変更，などを検討する。意識障害や痙攣が改善しない場合にはGCVとFCNの併用療法を考慮する。