広域市町村圏による介護保険サービスの展開と施設の利用実態

群馬県利根沼田圏域の事例

抄録

2000年4月に介護保険制度が施行されたことにより，全国で介護サービスの需要が高まり，それに伴い多くの介護保険施設が新設された。このことから，介護保険サービスの供給量も急激な増加をみせている。しかし，全国で介護サービス供給の地域格差が生じている。　非都市部の自治体では，財政的にも恵まれず，また高齢化率は高いものの，絶対数では少ないことから，営利法人やNPO法人の参入はほとんどみられず，介護サービス供給の基盤が脆弱である。そのため，このような自治体では広域的なサービス供給が求められる。　本発表では，財政的，地理的理由から広域市町村圏でサービス展開を行っている事例として，群馬県利根沼田圏域を取り上げ，介護保険サービスの展開と介護保険施設の利用実態を分析することで，これらの地域における介護保険サービス供給の問題点を明らかにする。　利根沼田圏域では，広域的な介護保険サービスの展開を図っており，入所施設では圏域全体として，広域的にサービスが行われている。しかし，通所サービスや訪問サービスなどの在宅サービスでは，送迎や高齢者宅への訪問において，距離的，時間的制約があるため，圏域全体としての広域的なサービスの展開には限界がある。つまり，各自治体が自立した介護保険運営を行う必要がある。　しかし，沼田市，東部地域，西部地域の3地域間においてサービス基盤の格差が生じている。このことから，隣接自治体との連携によるサービスや地域の特性，需要を考慮した施策の展開が有効であり，これらの調整，補助役としての働きが，広域市町村連合および一部事務組合には求められる。