Case Report
デスフルランを用いて全身麻酔管理を行った ex utero intrapartum treatment (EXIT)の1症例
2018 年 70 巻 5 号 p. 173-179
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2018 年 70 巻 5 号 p. 173-179
ex-utero intrapartum treatment (EXIT)とは帝王切開時に胎児治療を必要とする児に対し，娩出前に子宮胎盤循環を保ったまま外科的治療を行う手技である．今回我々はデスフルランを用いてEXITの麻酔管理を行った． 症例は32歳女性．妊娠22週で胎児が先天性上気道閉鎖症候群と診断され，妊娠36週にEXITを予定した．全身麻酔導入後よりデスフルラン投与を5％で開始し，手術開始時より子宮筋弛緩を目的として15%に調節した．低血圧，気道内圧の上昇，bispectral indexの低下を認めたが，低血圧に対して昇圧薬を適宜静脈内投与した．子宮切開後15分で児の気管切開が終了し，臍帯を切断して児を娩出した．EXIT中の子宮弛緩は良好で児の体動も認めず，胎児心拍数も心エコー上100-120 bpmで安定していた．手術終了後，母体は速やかに麻酔から覚醒し，神経学的合併症もなく病棟に帰室した．
