岩手医学雑誌
Online ISSN : 2434-0855
Print ISSN : 0021-3284
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肥満大腸癌患者に対する腹腔鏡手術成績の検証
高清水 清治 大塚 幸喜八重樫 瑞典木村 聡元松尾 鉄平佐々木 章
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2021 年 73 巻 2 号 p. 73-884

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抄録
肥満大腸癌の腹腔鏡手術は難易度が高く,当院では2014年から周術期合併症軽減の目的で肥満患者に対し術前減量を行なっている.2012年から2020年まで待機的に腹腔鏡下大腸切除術を行なった大腸癌1,247名を対象に,肥満群と非肥満群の短期手術成績を検討した.さらに肥満大腸癌患者に対する術前減量の安全性と有効性を検証する目的で,減量前後の免疫,栄養,腫瘍学的項目の評価と肥満患者の短期手術成績 (減量群と非減量群) を比較した.肥満群の短期手術成績は,手術時間(202.5 vs 184.0 分,p < 0.001),出血量(12.0 vs 10.0 ml,p = 0.007)が多く,郭清リンパ節(20.0 vs 21.0 個,p = 0.048)が有意に少なかった.術前減量では平均4.9kg (5%)の体重減少と平均21.0 cm2 (7%)の内臓脂肪面積減少が得られ,安全性を示す栄養や免疫学的指標の極端な悪化は認めなかった.肥満群の減量効果は郭清リンパ節数(減量群23.5 vs 非減量群 11.5 個, p = 0.002)に影響を与え, 減量によってより精度の高いリンパ節郭清を施行できる可能性がある.
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© 2021 岩手医学会
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