若年者の高度大動脈人工弁周囲逆流に経カテーテル的閉鎖術を施行した1例

抄録

2度の大動脈弁の手術歴のある20歳代男性が易疲労感を認めた．心不全症状の進行を認め，経胸壁心臓超音波検査で人工弁の高度人工弁周囲逆流(PVL)によるものと判断された．2度にわたる手術歴があり，閉鎖栓による経カテーテル的閉鎖術を施行する方針とした．PVLの解剖学的評価は経食道心臓超音波検査と心臓コンピューター断層撮影検査で施行し，閉鎖に適した形状と大きさを確認した．人工弁と大動脈弁壁の間に7×3 mmの楕円形の欠損孔を認めた．残存リークを抑えるために両側の大腿動脈アプローチで，放射線透視と経食道心臓超音波下で8 mmのAmplatzer vascular plug II（Abbott社，シカゴ，アメリカ）を2個並べて同時に移植した．移植後には逆流が減少し，周術期合併症は認めなかった．術後1年に症状の改善と心臓超音波検査でPVLの改善を認めた．繰り返す開胸歴のある患者のPVLに経カテーテル的閉鎖術が有用であった症例を経験したので報告する．