症例は75歳，女性．胸部異常陰影を指摘され，胸部CTで右上葉に境界明瞭な一部空洞を伴う3 cm大の腫瘤影を認めた．気管支鏡下生検で確定診断後，手術（初回：右上葉切除術）を施行し，病理学的に乳頭型腺癌（pT2aN0M0，Stage IB）と診断された．初回手術術後2年11ヵ月後に左S8に結節影が出現し徐々に増大，同時に左S1＋2にも増大傾向の小結節を認めた．肺内転移と考えたが，組織学的診断のため，初回手術術後3年7ヵ月後に手術（2回目：左下葉S8および左上葉S1＋2部分切除術）を施行した．病理学的に，左下葉S8は肺内転移を伴う小細胞癌，左上葉S1＋2は扁平上皮癌であった．さらに，初回手術術後4年4ヵ月後には右下葉に出現した結節に対して手術（3回目：右下葉S6部分切除術）を施行し，病理学的に扁平上皮癌で，臨床的に第4癌と考えた．最終手術術後2年2ヵ月の時点で再発を認めていない．
