症例
鈍的胸部外傷後4日目に発症した急性心タンポナーデの1例
2017 年 31 巻 1 号 p. 20-26
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2017 年 31 巻 1 号 p. 20-26
鈍的胸部外傷後，遅発性に急性心タンポナーデを発症し，術後に心膜切開後症候群による心膜炎を合併した1例を経験したので報告する．症例は34歳の男性．80 cmの高さからの転倒による多発肋骨骨折，軽度の血気胸と診断しドレナージされた．受傷から4日目に血気胸の悪化がないことを確認してドレーンを抜去したところ，同日夜に心タンポナーデと血胸を発症した．緊急で開胸手術を行い，骨折した肋骨による心囊・心外膜の損傷と診断して修復した．術後23日目に心膜切開後症候群を合併したため，再度開胸して心囊を開窓した．術後に消炎鎮痛剤の投与により炎症は軽快した．非常にまれではあるが本症例のような経過を辿ることがあるため，胸部外傷後の経過観察は慎重に行うべきである．また心膜切開後の合併症を念頭に置いて診療する必要がある．
