症例は59歳の男性．健診で胸部異常陰影を指摘され，原発性肺癌の疑いで当院紹介となった．胸部X線写真上，右胸心と左中肺野に径3.0×2.5 cmの腫瘤影を認めた．胸腹部CTでは，両肺とも2分葉で，気管支と肺動脈の形態は左右反転していた．また，右側大動脈弓，右胸心，上大静脈遺残，多脾症，対称肝，上腸間膜回転異常および膵尾部低形成を認めた．内臓錯位症例に発症した左中葉肺癌c-T2aN0M0 stageIBと診断した．3D-CTを含む画像により解剖学的位置関係を十分に評価した上で，胸腔鏡下左肺中葉切除術＋リンパ節郭清を施行した．しかし，術中に左反回神経を同定できず，一部の縦隔リンパ節はサンプリングに留めた．
内臓錯位症候群は，血管・気管支走行異常や合併奇形を認めることが多いため，総合的に術式決定することが重要であり，3D-CTを含む十分な術前精査を行っておくことが肝要である．
