【背景】呼吸器外科において肺塞栓のリスクとなる術前の深部静脈血栓症（Deep vein thrombosis：DVT）の有無の評価は重要である．しかし呼吸器外科分野においてD-dimer値を用いたDVTスクリーニング法の検討は少ない．今回術前D-dimer値を用いたDVTの評価とそれに対する周術期管理について検討した．【対象と方法】対象は2013年5月～2015年12月に施行した手術1178例（胸腔鏡手術1153例，開胸手術25例）とし，術前D-dimer値が1.1 μg/ml以上の症例に対して全例下肢静脈エコーを施行した．【結果】260例（22.6%）でD-dimerが異常値を示し，そのうち51例（19.6%，全症例の4%）で術前にDVTを認めた．D-dimer≧1.1でDVT（＋）とDVT（－）のD-dimer平均値の比較では3.93 μg/ml（95% CI：2.65-5.19）vs. 2.79 μg/ml（95% CI：2.39-3.19）と有意差を認めた．DVT（＋）症例で周術期にヘパリン化施行したのは19例，弾性ストッキング着用のみは23例，残り9例は通常管理であった．術後に肺塞栓を合併した症例は1例も認めなかった．【結論】術後肺塞栓症の予防には潜在的なDVT検出が重要であり，スクリーニングとして術前D-dimer測定は有用と考える．
