日本呼吸器外科学会雑誌
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症例
肺内肺動脈の破裂を契機とした大量血胸の一例
大亀 剛重松 義紀中島 潔八木 健郎山本 傑波戸岡 俊三
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キーワード: 肺動脈破裂, 血胸, 緊急手術
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2019 年 33 巻 1 号 p. 42-46

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抄録

肺内で肺動脈が突然破綻し,さらに肺内の出血が胸膜を穿破して血胸を来すことは極めて稀である.今回我々は,肺内肺動脈の破裂により喀血を発症し,その後大量血胸をきたしたため緊急開胸手術を行い,救命した症例を経験したので報告する.患者は60歳代男性.自宅で誘因なく突然喀血し当院に救急搬送された.胸部CTでは左血気胸を認めたが,検査時点では原因は不明であった.バイタルサインが安定せず,緊急開胸手術を行った.開胸時,左肺S1+2外側面に広範な裂傷と同部からの出血を認めた.裂傷部を仮閉鎖した後,左上葉切除術を施行した.術後10日目に軽快退院し,現在経過観察中である.切除標本を検討したところ,左肺上葉内の肺動脈分枝の破裂が出血源と考えられた.肺循環系の血行動態の異常が示唆されたが,肺動静脈瘻や肺高血圧症などの明らかな背景疾患は特定されなかった.

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