症例
原発性肺癌との鑑別が困難であったメトトレキサート関連リンパ増殖性疾患の1切除例
2019 年 33 巻 7 号 p. 723-729
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2019 年 33 巻 7 号 p. 723-729
メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患（MTX-LPD）は1991年に報告されて以降，多数の報告が相次ぎ，現在では独立した疾患概念として認識されているものの，肺病変をきたす症例はあまり多くなく，さらに肺孤立性病変のMTX-LPD症例の報告は稀である．
症例は関節リウマチでメトトレキサート内服中の68歳女性．27 mmの原発性左下葉肺癌疑いで紹介となった．気管支鏡検査にて確定診断は得られなかったが，各種画像検査より肺悪性腫瘍を疑い胸腔鏡下左下葉切除を行った．摘出標本の病理診断によりび慢性大細胞型B細胞リンパ腫と診断され，患者情報より追加したEBV-encoded small RNA in situ hybridization（EBER ISH）が陽性であったため，MTX-LPDと診断された．MTX-LPDであればMTX中止のみで腫瘍の縮小あるいは消失を期待できる．MTX内服中の患者に肺腫瘍が指摘された場合には，本疾患も鑑別にあげ，治療計画を立てることが重要と思われた．
