2010 年 30 巻 6 号 p. 815-818
症例は22歳女性。バイク単独事故で当院に緊急搬送された。来院時,収縮期血圧は60mmHg台であったが,急速輸液で120mmHg台まで回復しTransient responderと判断した。CTで肝右葉全体から肝門部におよぶ広範なIIIb型肝損傷を認めた。経カテーテル的肝動脈塞栓術を施行し循環動態は安定化した。右肺挫傷と外傷性血気胸を認め,胸腔ドレナージを施行した。受傷翌日より,呼吸不全が重症化し危機的な状況が続いたが,ICU管理により回復した。その後,腹腔内膿瘍,胆汁瘻や肝壊死を認め,数回の経皮的ドレナージ術を要した。Transient responderの広範な肝損傷例に対して,厳重な全身管理のもと,非手術治療で救命し得た症例を経験した。