術前CTにて診断できたWinslow孔ヘルニアの1例

抄録

症例は45歳，女性。上腹部痛を主訴に当院救急外来を受診し入院となった。術前CT検査にて門脈と下大静脈との間から網嚢へ陥入する腸管像を認め，Winslow孔ヘルニアと診断し，緊急手術となった。手術所見ではTreitz靱帯より約400cm肛門側の小腸がWinslow孔から網嚢内に約90cmにわたり陥入していた。Kocher授動を行い，用手的に整復は可能であった。しかし，陥入した小腸が壊死に陥っており，小腸部分切除を行った。Winslow孔の縫縮は行わなかった。上行結腸，下行結腸に固定異常を認めた。Winslow孔ヘルニアは内ヘルニアの約8％と比較的まれであり，本邦では自験例を含めて33例の報告がみられた。CTにて術前診断可能であったWinslow孔ヘルニアの1例を経験したので文献的考察を加えて報告する。