2013 年 33 巻 7 号 p. 1137-1144
要旨:新規抗凝固薬フォンダパリヌクスを用いた術後静脈血栓塞栓症(venous thromboembolism:VTE)予防プロトコールを作成し,腹腔鏡下大腸癌手術74例に適用した。手術終了から24時間以上経過した後にフォンダパリヌクスの初回投与を行い,術後5日まで1日1回,計5回投与した。硬膜外カテーテルは最終投与から24時間以上経過した後に抜去した。プロトコールのコンプライアンスは良好であり,硬膜外カテーテル関連合併症を認めなかった。1例の有症状VTEの発生を認めた。予防プロトコール適用前群との比較において,適用群における出血を含む合併症の増加は認めなかった。当科の予防プロトコールは腹腔鏡下大腸癌手術後に安全に適用可能であると考えられた。また,予防プロトコール適用群の中で,術後に血清D-dimer値の持続上昇を認めた群は,持続上昇を認めない群と比較してVTE発生の危険要素を多く持っていた。