鈍的腹部外傷後遅発性小腸狭窄の１手術例

抄録

症例は68歳女性。交通外傷による下腹部打撲で近医へ搬送。CTでは右腸骨骨折のみで腹腔内に異常所見を認めず，安静にして2週間で退院。しかし退院2週間後に下腹部痛再燃あり当院受診。CTで回腸末端の壁肥厚，腸間膜の浮腫状変化と口側小腸の拡張を認めた。絶食で一旦軽快するも，4ヵ月にわたり症状再燃，軽快を繰り返したため手術施行。回腸末端から20cmで小腸の発赤，狭窄と腸間膜の浮腫状変化を認め，口側小腸は拡張しており狭窄部位を含め小腸部分切除を施行した。病理検査では全周性の潰瘍形成を認め，粘膜下層の線維化，漿膜下層の浮腫状変化を認めた。腸間膜の損傷により腸管の循環障害が起こり，2次的に腸管の狭窄をきたしたと考えられ，外傷後の遅発性小腸狭窄と診断した。