非閉塞性腸管虚血（non-occlusive mesenteric ischemia: NOMI）の診断と治療

抄録

非閉塞性腸管虚血（NOMI）は，腸間膜血管に器質的閉塞が存在しないにもかかわらず，腸間膜虚血や腸管壊死を呈する疾患である。1974年Siegelmanらによる血管造影を用いた診断基準がgold standardであったが，最近のmultidetector-row computed tomographyの普及や超音波検査の進歩により腸管虚血を客観的に評価しうる検査法の精度が向上してきたため，新診断基準の確立が望まれている。NOMIは早期に特異的な症候はなく，重症化して診断されるため，一般に予後不良である。NOMIと診断されれば，腹膜刺激症状がない場合は血管拡張薬血管内投与の適応となるが，腹膜刺激症状をきたし，腸管壊死が疑われる場合には外科手術が必要であり，NOMIの診断の標準化と治療の新たなアルゴリズムの構築が望まれる。